Video&reportage: Kubas pionjärarbete mot diabetes och amputeringssågen

Heberprot-P är den unika kubanska medicinen som injiceras i diabetessåret.

Reportage Kuba 2014

Kubas pionjärarbete mot diabetes och amputeringssågen

Av Dick Emanuelsson

Ett besök på Havannas center för diabetesbehandling i slutet av november 2014. Den 17 december konstaterade Obama att USA:s politik att isolera Kuba i själva verket har isolerat USA.

• De bägge länderna ska nu upprätta diplomatiska relationer men USA:s blockad förändras inte. Det är kongressen, som har republikansk majoritet, som bestämmer om blockadpolitiken mot Kuba ska upphävas eller fortsätta.
• Det är inte bara Kuba som drabbas av den årligen FN-fördömda blockaden genom 70 procent fördyrad import. Varje år amputeras 85.000 USA-fötter på grund av diabetessår. Kuba är det enda landet i världen som har denna medicin och har själva minskat amputeringarna med 70 procent.
• Den demokratiske kongressledamoten Joe Garcia, kuban-amerikan från Miami, ville i oktober 2013 lyfta blockaden enbart på detta kubanska läkemedel. I november 2014 förlorade han sin kongressplats.
• Följ med Emanuelsson till Havannas Diabetescenter.

VIDEO:

Diabetescentret i Havanna: Intervju med Doktor Ileydis Iglesias Marichal Chef för Det Nationella Endokrinologinstitutet Havannas Mottagnings- och Diabetescenter.

Vimeo: https://vimeo.com/115633942

HAVANNA / När jag lämnar bostaden vid 9-tiden på morgonen står där ett 40-tal pensionärer och gymnastiserar. Jag bjuds in för att delta men det inplanerade reportaget på Diabetescentret i Havanna gör att jag måste tacka nej. Men dessa pensionärer gör det enda rätta för att inte drabbas av eller lindra en eventuell diabetes; röra på sig. För diabetes kallas i dag för en “folksjukdom”.

I stort sett ha vi oss själva att skylla. I det moderna konsumtions- och cybersamhället sitter vi dagarna i ända, vi rör oss på tok för lite, blir överfeta när vi också äter fet skräpmat som felaktigt kallas för “snabbmat”. Tittar på en digital skärm i stället för i ögonen på en vän eller arbetskamrat när vi äter lunch. Hela livsformen och livskvalitén blir deformerad respektive förstörd.

VIDEO:

PATIENTEN REYNALDO:

Så ser ett typiskt sår som växer och blir en diabetesfot till slut och som kanske tvingas bli amputerad. Med den unika kubanska medicinen Heberprot-P, som injiceras kring såret läker det och foten eller benet kan räddas. 

– Därför drabbas allt fler av diabetes. Du ser själv hur de fattiga i vårt eget bostadsområde vid lunchtid köper 2 liter Coca Cola, ett köp som upprepas på kvällen. Folk dricker inte vatten eller äter frukt och grönsaker i ett tropiskt land som Honduras! Resultatet blir förstoppning och att magen svullnar. Venerna förtätas av sockret och för lite cirkulation av kroppen. Njurarna, som är vår reningsstation, filtrerar dagligen två liter blod men slutar att fungera när vi dricker Coca Cola i stället för vatten. Och när de blir överfeta är steget därpå diabetes. Och då är det kört.

Mirian Huezo Herrera

Det säger min honduranska fotograf Mirian som till yrket är naturterapeut och specialist i naturmedicin och biologisk medicin. Varje dag tar hon emot patienter i bostadsområdet som har drabbats av diabetes eller som är på gränsen att få det. Och med diabetes kan steget till andra sjukdomar vara mycket kort. Okunskapen om kroppen och farorna av vad vi äter och borde äta är enorm hos det fattigaste folket på den amerikanska kontinenten.

USA: Ett sjukt folk

Snabbmatens hemland USA ligger mycket illa till. 29 miljoner amerikaner eller 9,3 procent av befolkningen har diagnosen diabetes. Världshälsoorganisationen (WHO) registrerade 2013 inte mindre än 371 miljoner diabetiker i världen, en siffra som förväntas överstiga 552 miljoner år 2030.

Enligt tidskriften Diabetes Voice från juni 2005, genomförs var 30:e sekund en amputering någonstans i världen på grund av diabetes. Denna sjukdom i det moderna  samhället slukar uppskattningsvis 40 procent av sjukvårdskostnaderna i utvecklingsländerna. I Argentina upptas åtta procent av sjukhussängarna av diabetessjuka. Där är diabetesfoten den allvarliga faktorn. Inte mindre än 19 amputeringar per dag genomförs i det sydamerikanska landet, totalt cirka 7.000 per år. I USA är det 85.000 personer som amputeras.

“Köp kubansk medicin”

Det var därför som den demokratiske kongressledamoten Joe Garcia från Miami sa att den som vill prata politik kan göra så. För hans utspel i oktober 2013 orsakade ett ramaskri. Garcia är född i USA men av kubanska föräldrar. När Garcia underströk att han ville häva USA:s blockad mot Kuba, men endast i fallet med det kubanska läkemedlet Heberprot-P, utsattes han av en kanonad av kritik från den högerextrema kubansk-amerikanska maktsfären i Miami.

– Om behandlingen fungerar, varför skulle vi inte kunna köpa in det för att använda det? svarade Garcia reportrarna.

Joe Garcia anklagades i valrörelsen för att ha tagit emot pengar från Venezuela.

Trots försäkringar om att han var för blockaden,
förlorade Garcia sin kongressplats

I november 2014 förlorade han sin plats i kongressen till sin republikanske motkandidat, Carlos Curbelo. Också han är kuban-amerikan men blind motståndare till den kubanska regeringen. Valkampanjen i november i år hade föregåtts med anklagelser om att Garcia hade tagit emot dollar från “Chavisterna i Venezuela”, en anklagelse som så klart aldrig leddes i bevis. Och efter valet och nederlaget är allt glömt.

Men 85.000 diabetessjuka som ser sin fot sågas av varje år i USA hade satt sitt hopp till Garcia. För Heberprot-P betraktas som det enda läkemedlet i världen som kan behandla diabetesfot för att undvika amputering, med undantag för patienter där såren har blivit helt omöjliga att kurera.

Internationellt erkännande

Alla seriösa experter på medicin och hälsovård i världen ger Kuba ett stort erkännande för sina satsningar inom hälsovård. Washington Post skrev för ett decennium sedan att om USA hade haft samma barnadödlighet som Kuba hade 2500 USA-barn kunnat ha levat idag. Och det trots en ekonomisk blockad som enligt en nyligen publicerad rapport för Kuba fördyrar all handel med 70 procent.

Det paradoxala har alltså uppstått, att Kubas internationellt erkända läkemedelsindustri skulle kunna rädda nära hundra tusen USA-medborgare med diabetesfot. Men amputeringssågen kommer att göra sitt på grund av den egna regeringens blockad mot Kuba. Blockaden är i dag ett fördärv, inte bara mot Kubas utveckling utan även mot USA:s eget folk

Olika grader av Diabetessår i foten.

På Diabetescentret i Havanna kureras Reynaldo

Det är fredag morgon och väntrummet i Diabetescentret i stadsdelen Vedado i Havanna är det fullt av folk. Jag presenterar mig i receptionen och säger att jag har en inbokad intervju med Doktor Ileydis Iglesias Marichal, chef för det Nationella Endokrinologinstitutet och Diabetescentret. Och plötsligt dyker hon upp bredvid mig och ursäktar sig. En parant kvinna i tidiga 40-årsåldern med ljust färgat hår som har avverkat ett femårigt “internationalistiskt uppdrag i Venezuela” innan hon tog över centret i Havanna. Hon är en bokstavlig kulspruta när hon stolt berättar om centrets verksamhet.

I ett av centrets behandlingsrum träffar vi Reynaldo Martinez, pensionär som sedan två månader behandlas med läkemedlet Heberprot-P. Han har haft diabetes Typ -2 i tio år och diabetesfot sedan sex månader.

– Jag får behandling för min diabetesfot här på centret sedan två månader. Och såret blir bättre för varje gång det injekteras med Heberprot-P, säger han.

Reynaldo Martinez, diabetessjuk som behandlas med läkemedlet Heberprot-P.

Han uppger att han känner ingenting när sprutan tränger in i det öppna såret. Det är ett typiskt symptom och kan vara ödesdigert om den diabetessjuke inte söker vård i tid, menar den legendariske läkaren och experten på diabetes, Orestes Faget Cepero.

– Det första som vi gör är att kontrollera hans levnadssituation och skadans omfattning. Därefter inleds injekteringen av Heberprot-P. Hans tillstånd och såret har förbättrats. Han har ingen känsel men efter en tid av injekteringar av Heberprot-P återvinner patienten oftast den perifera känseln, vilket är oerhört viktigt. För känseln signalerar ett skydd för kroppen. Tänk dig att patienten kan ha en sten eller en spik i foten och han känner inte av den.

Heberprot-P injiceras direkt i såret.

Familjeläkaren första kontakten

Granuleringen av såret är en annan av de positiva egenskaperna med Heberprot-P, läkemedlet påskyndar sårets läkning.

Läkaren och experten på diabetes,
Orestes Faget Cepero.

– Hade han inte kommit in i tid så hade det varit ute med foten, då hade den amputerats. Därför har våra familjeläkare i bostadsområden en utomordentlig viktig uppgift som består i att han ger den första behandlingen av den diabetessjuke.

Kuba har 100 procent sjukvårdstäckning och basenheten utgörs av familjeläkaren och hans sjuksköterska som ansvarar för 120 familjer i ett bostadsområde. Sammanlagt finns det 11.400 primärvårdskliniker på Kuba. I området där Mirian och jag bor i Honduras huvudstad Tegucigalpa lever 750 familjer. Men det finns inte en enda läkare eller primärvårdsklinik. 

Kostnadsfri behandling

Reynaldo Martinez injekteras tre gånger i veckan. Dosen består av 75 mikrogram per gång. Ivone Gomez är sjuksköterskan som injekterar Reynaldo.

– Han har fått sammanlagt fyra injektioner och nu ska vi ge honom den femte. Hittills har han inte manifesterat några sekundära effekter.

Orestes och Ivone undersöker först såret och bestämmer vilka delar som är granulerade och vilka som ska injekteras. Ivone laddar sprutorna och inleder därefter injekteringen av det öppna såret på vänsterfotens insida nära stortån.

Läkaren ger Reynaldo en reprimand för att han inte vilar sig utan rör sig ute i området där han bor. Vikten av hygien och daglig rengöring av såret är A och O. Men även valet av sko är avgörande för om det ska bli en framgång i behandlingen.

– Han har oturen att han lever ensam och måste göra allt själv; handla, laga mat och därför rör han sig ute i stället för att vila. De sociala problemen är oftast de utslagsgivande för en diabetessjuk. Dessbättre är utsikterna för Reynaldo positiva.

– Den preventiva sjukvården är den bästa. Här sätter vi patienterna på skolbänken i vår aula där vi ger dem lektioner i vilka skor de bör använda och hur de ska sköta fötterna i hygien. Om de skadar sig någonstans på kroppen ska de söka upp familjeläkaren omedelbart. I komplicerade fall kommer de hit, som är den tredje nivån på skalan av diabetessjuka, understryker Orestes Faget Cepero.

Reynaldo ska ligga och vila sig i cirka en halvtimma innan han reser sig upp.

Hur mycket betalar du för behandlingen, frågar jag honom och han tittar frågande på mig.

– Ingenting, svarar han och tillägger:

– På Kuba är hälsovården helt gratis.

Svensk diabetesforskning

I ett arbete om diabetesfot som utarbetats av Docent Stig Attvall, på Diabetescentrum på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg, skriver diabetesexperten:

“Av samtliga amputationer i nedre extremiteterna (ben, reds ant.) genomförs 40-50% på individer med diagnosen diabetes mellitus. I vissa länder anges proportioner upp mot 70-90%. I USA uppskattas det att det årligen genomförs 85.000 diabetesrelaterade amputationer”.

Docent Stig Attvall

Attvall uppger att i USA har den totala kostnaden för diabetesrelaterade fotkomplikationer uppskattats till drygt 100 miljarder SEK/år (2003), i Storbritannien till cirka 45 miljarder SEK/år (2003) och i Sverige cirka 2 miljarder SEK/år (1998). Med tanke på att den privata sjukvården dominerar i ett land som USA blir det de fattiga som oftast förlorar foten. I USA dör varje dag 125 människor som resultat av att de saknar en sjukvårdsförsäkring. I Sverige, skriver Attvall, uppskattas behandlingen av fotsår till cirka 70.000 kronor per patient.

“Minst 85 % av de diabetesrelaterade amputationerna i Sverige föregås av ett fotsår. Fyra av fem fotsår föregås av ett yttre våld, vanligen skorelaterat (50 % i Sverige). Det vanligaste skälet till amputation är att dessa sår progredierar (fortskrider, reds ant.) med en djup infektion eller kritisk ischemi (en vävnads blodförsörjning räcker inte för dess behov, reds. anm.) och gangränutveckling som konsekvens. Andelen patienter med kallbrand i samband med amputation har angivits till 50-70% och infektion till 20-50%. I många fall genomförs amputation på grund av en kombination av djup infektion och ischemi (25-50%)” [1].

70 % reducerad amputering på Kuba

För människorna på Kuba har det nya läkemedlet Heberprot-P inneburit att amputeringarna har reducerats med över 70 procent. Men Orestes Faget Cepero är oroad över hur även konsumtionssamhället greppar tag om kubanska barn och ungdomar, hur de i dag mer ägnar sig åt TV-spel och appar på sin mobil än att leka i parken eller vara på idrottsplatsen. Det märks i den ökade diabetesfrekvensen.

– Vi har specialkliniker för barn och ungdomar med diabetes. Under två veckor tar vi in dessa som får en grundlig information om vikten av att sköta sin diabetes utan att deras liv kompliceras. Slaget om diabetes vinner du bara i prevention! understryker den erfarne diabetesexperten.

Internationell diabeteskongress på Kuba

Som en konsekvens av USA-blockaden mot Kuba anländer till Havanna USA-medborgare med diabetesfot.  Det har hittills varit rätt okänt att denna diabetes behandlas på ön. Ileydis Iglesias Marichal är chef för både det Endokrinologiska som Diabetescentret i Havanna och säger till Flamman att kostnaden är mycket låg.

– Vi har inte den uppgiften utan den ligger på Clinica Cira Garcia. Men de gånger vi har haft utländska patienter inlagda hos oss har priset för fem dagars behandling kostat patienten300 dollar, vilket är ett lågt pris.

Ileydis Iglesias Marichal är chef för det Endokrinologiska Institutet och Diabetescentret i Havanna.

Hon uppger att i december (intervjun gjordes den 28 november 2014) anländer det ett antal kongressledamöter från USA som ska besöka centret. Samtidigt ska den Internationella Diabetesfederationen (FID) genomföra sin kongress i den kubanska semesterorten Varadero den 10-12 december 2014.

– Parallellt med denna genomförs kurser för delegaterna och läkarna i hur Kuba bekämpar bland annat diabetesfot och hur vi applicerar med Heberprot-P, säger chefen för centret.

Obama borde tänka på sina diabetessjuka

Alla jag talade med i Havanna underströk att valet av plats för den internationella kongressen är en markering och en uppmuntran för Kubas framgångar inom hälsovården och särskilt inom diabetes. Man ska också se det i skuggan av att ett litet land som blockerats under 53 år av den ekonomiskt och militärt starkaste staten i världen, har stått emot en enorm press och påtryckningar men som i praktiken besegrade Jätten. Nu erkänner självaste Obama att det har varit USA som isolerat sig själv.

– Obama borde tänka på sin egen befolkning som har diabetes och som har tvingats amputera. Att ta bort blockaden och embargot skulle vara det ideala, vi har lidit tillräckligt av den. Trots det fortsätter vi att ge vårt folk och alla folk i världen all den behandling och tjänster som vi alltid har gjort.

 

Här forskar Kuba fram sina nya mediciner

Inte långt från Havannas internationella flygplats Jose Marti återfinns Centrum för Genteknik och Bioteknik, IGBC, ett av de största forskningscentren i världen. Här arbetar och forskar 1400 kubaner och Manuel Raices är en av cheferna för centret och är vetenskaplig sekreterare inom FID:s ledning.

Han är till yrket biolog och har forskat flera år på Uppsala Universitetssjukhus. Han känner en stor kärlek till sina svenska kollegor och hyser en stor beundran för deras yrkeskunskaper. Raices är ett exempel på det aktiva forskarutbytet mellan Kuba och Sverige på 1970- och 80-talet. Men utbytet avbröts efter mordet på Palme då hela politiken vreds åt höger i Sverige.

– På IGBC har vi avdelningar för forskning, en produktiv enhet, en kontrollenhet av kvalitén och en preklinisk forskningsenhet. Denna står i intim kontakt med våra sjukhus där experiment genomförs i flera faser för att därefter, om resultatet är framgångsrikt, tillämpas i massiv skala, säger Raices.

Sverigekännaren Manuel Raices är en av cheferna för centret och är vetenskaplig sekreterare inom FID:s ledning.

Fri från tropiska sjukdomar

I bakgrunden finns en stor tavla med Che, som själv var läkare. Han betonade vikten av forskning i mänsklighetens tjänst, inte för kapitalistisk vinning utan för att förebygga enkla sjukdomar som tar livet av miljoner människor i världen.

– Vårt center har haft en stor betydelse för den kubanska hälsan. Det har utvecklat ett läkemedel som diagnostiserar 26 olika sjukdomar. Vi producerar vaccin med tre preventiva effekter som ger barnet ett förhöjt skydd mot sjukdomar. Förmodligen är Kuba det enda tropiska landet i världen utan tropiska sjukdomar.

När jag kommer tillbaka till mitt logi för veckan på Kuba står min vän Orlando, 86, och väntar på mig framför 11-våningshuset, 5-6 kvarter från Revolutionsplatsen. Och efter dagens omskakande reportage försäkrar jag honom att “i morgon och alla andra mornar” ska jag hänga på pensionärernas morgongymnastik. För det är som Mirian säger, vi rör oss alldeles för lite.

Dick Emanuelsson

Intervju med Manuel Raices, en av direktörerna vid Kubas Centrum för genteknik och bioteknik, (Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología) IGBC:

VIDEO 1:

Vimeo: https://vimeo.com/115555232

Daily Motion: https://dai.ly/k5Rrdwuba9tJLlCxjA8

Manuel Raíces, berättar om sin erfarenhet under ett par år i Sverige på 80-talet, ett exempel på det vetenskapliga utbytet mellan Kuba och Sverige som då existerade:

VIDEO 2:

Daily Motion: https://dai.ly/kqgmq3LwPjZlGgCxiRc

Vimeo: https://vimeo.com/1059480126

Manuel Raices, vid Kubas Centrum för genteknik och bioteknik, (Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología) IGBC.

Fakta Diabetes

• Världshälsoorganisationen (WHO) registrerade 2013 inte mindre än 371 miljoner diabetiker i världen, en siffra som förväntas överstiga 552 miljoner år 2030; varför det har hävdats att denna sjukdom kan kräva fler dödsfall än aids, och utgör nu den fjärde vanligaste dödsorsaken i världen.
• Diabetes mellitus (sockersjuka) är en endokrin sjukdom, där blodets innehåll av socker (glukos) är förhöjt. Blodets halt av glukos (blodsockernivån) stiger om kroppen har brist på eller saknar hormonet insulin, om kroppen har ett större insulinbehov än vad bukspottkörteln klarar att producera, eller om kroppens känslighet för insulin är nedsatt så att det tillgängliga insulinet inte kan tas upp av vävnaderna.
• Det finns flera olika former av diabetes, varav de två vanligaste är typ 1-diabetes och typ 2-diabetes. Därutöver finns graviditetsdiabetes och sekundär diabetes. Diabetes är med över 350.000 drabbade en av de vanligaste sjukdomarna i Sverige, och benämns därför ibland som en folksjukdom.

Källa: Wikipedia

 HEBERPROT-P, en bakgrund

Funktioner och fördelar med behandling Heberprot-P

• Det stimulerar granulering och accelererar återepitelisering av diabetesneuropati och ischemiska sår, motsträvig läkning.
• Minskar tiden för läkning. Minskar antalet operationer.
• Dämpar reperfusionsskada.
• Bidrar till att rädda olika kroppslemmar.
• Effektiv lösning på ett icke uppfyllt medicinskt behov.
• Indicerat för behandling av djupa sårkomplex, resistent mot alla typer av konventionell behandling hos diabetespatienter med sår och amputationsrisk.

Registrerad på Kuba i juni 2006 och ingår i det Grundläggande Läkemedelsprogrammet sedan april 2007.

Dess användning har godkänts i: Kuba, Algeriet, Argentina, Uruguay och Venezuela.

Patent beviljat i: USA, Europa, Australien, Hong Kong, Singapore, Sydkorea, Sydafrika, Ryssland, Kina, Indien, Ukraina, Mexiko och Kuba. 
Patentansökning har gjorts i: Argentina, Brasilien, Kanada, Indonesien, Japan, Malaysia, Thailand och Chile.

Källa: CIGB

 

Diabetes i USA och Kuba

• American Diabetes Association (ADA) rapporterade att 29,1 miljoner USA-medborgare fick diagnosen diabetes. De utgör 9,3 procent av befolkningen och var en ökning med 3,3 miljoner jämfört med 2010.
• En av tre amerikaner födda under de senaste fem åren kommer att utveckla diabetes.
• 700.000 nya fall diagnostiseras varje år.
• 2010 genomfördes 74 000 amputationer i USA, enligt ADA.
• Diabetiska sår kostar det amerikanska sjukvårdssystemet runt 11,3 miljarder per år.
• Globalt sett utgör behandlingar av diabetesfot 20 % av de totala sjukvårdskostnaderna.
• Mellan 35-40 % av diabetespatienter lider av kroniska sår någon gång i sitt liv.
• På Kuba, utgör antalet diabetiker ca 3-6% av den totala befolkningen.
• Antalet amputation uppskattas till cirka 1 500-3 000.

Ebola, Afrika och Kuba

– Låt oss jämföra svaret från den kubanska regeringen med den spanska regeringen. Den kubanska regeringen har sänt 160 hälsovårdsexperter&läkare och planerar att utöka denna insats till 300 läkare. Det är den regeringen som har gett det snabbaste, mest effektiva och mest övertygande svaret på vårdbehovet mot denna epidemi i Västafrika. Det är ganska imponerande, om vi jämför de möjligheter varje regering förfogar över, sa José Antonio Bastos, ordförande för Läkare utan Gränser i Spanien.

De tio giganterna inom läkemedelsindustrin

Vid sidan av vapenindustrin och narkotikahandeln är läkemedelsindustrin en av de mest vinstrika grenarna av den kapitalistiska världsmarknaden. Den förväntas registrera en volym för 2014 på 1100 biljoner dollar (1100 000 000 000 000 dollar, eller 1.100.000 miljarder).

Tio företagsgiganter är dominernde, bland dem Astra-Zeneca som ligger på 7:e plats. På förstaplatsen finns USA-företaget Pfizer som 2013 sålde för 44.4 miljarder dollar som gav åtta (8) miljarder dollar i vinst, nära 67 miljarder kronor. Deras främsta vinstmaskin var kolesterolmedicinen lipitor som omsatte 12,7 miljarder dollar.

Dick Emanuelsson

Nationella Endokrinologinstitutet och Diabetescentret i Havanna

• Institutet ingår som en av 18 installationer på Kuba. Det tillhör och samarbetar med den Panamerikanska Hälsovårdsorganisationen samt WHO.
• Institutet har tre uppgifter och den främsta uppgiften är forskning i diabetes. Den andra uppgiften är fortbildning av personal i endokrinologi, epidemilogi och laboratoriumtjänster. Den tredje funktionen är assistens i interneringen av patienter på centret som utbildas i sin sjukdom i sällskap med anhöriga.

Fakta massidrott på Kuba:

• Under de Centralamerikanska och Karibiska Friidrottsspelen i Veracruz, Mexiko, i november, vann det lilla karibisiska landet spelen klart med 123 guldmedaljer medan värdnationen Mexiko fick 115.
• Kuba har 11,2 miljoner invånare medan Mexiko har 122,3 miljoner invånare.
• Det är uppenbart att Kubas satsningar på både preventiv hälsovård, en gratis och fri utbildning och massiv satsning på idrott också ger framgångar på elitnivå.

D.E.

Video & reportaje: La labor pionera de Cuba contra la diabetes y la amputación de serrucho

JUEVES, 8 DE ENERO DE 2015

Heberprot-P es el único medicamento cubano que se inyecta en la herida del diabético.

La labor pionera de Cuba contra la diabetes y la amputación de serrucho

Por Dick Emanuelsson

Una visita al centro de tratamiento de diabetes de La Habana a finales de noviembre de 2014. El 17 de diciembre, Obama señaló que la política estadounidense de aislar a Cuba en realidad ha aislado a Estados Unidos.

• Ambos países establecerán ahora relaciones diplomáticas, pero el bloqueo estadounidense no cambiará. Es el Congreso, de mayoría republicana, el que decide si se debe levantar o continuar la política de bloqueo contra Cuba.
• No es sólo Cuba la que se ve afectada por el bloqueo anual condenado por la ONU a través de un aumento del 70 por ciento en los precios de las importaciones. Cada año, se amputan 85.000 pies estadounidenses debido a úlceras diabéticas. Cuba es el único país del mundo que cuenta con este medicamento y ha reducido las amputaciones en un 70 por ciento.
• El congresista demócrata Joe García, un cubanoamericano de Miami, quiso en octubre de 2013 levantar únicamente el embargo a esta droga cubana. En noviembre de 2014 perdió su escaño en el Congreso.
• Siga a Emanuelsson hasta el Centro de Diabetes de La Habana.

VIDEO:

El Centro de Diabetes de La Habana:

Entrevista a la Doctora Ileydis Iglesias Marichal, Jefa del Instituto Nacional de Endocrinología en el Centro de Recepción y Diabetes de La Habana.

Vimeo: https://vimeo.com/115633942

DailyMotion: https://dai.ly/k3PRMnwXRmjwNZA7dB4

La Doctora Ileydis Iglesias Marichal

VIDEO:

HABLA EL PACIENTE REYNALDO:

¿Cómo curar las úlceras diabéticas con Heberprot-P 
en el Centro de Recepción y Diabetes de La Habana? 

Vimeo: https://vimeo.com/1059475470

DailyMotion: https://dai.ly/k2DWS3nQaaFle3Cxhs8

Asi se ve la úlcera del paciente Reynaldo, curándose con las inyecciones de Heberprot-P. 

LA HABANA / Cuando salgo de casa a las 9 de la mañana, hay unos 40 pensionados haciendo gimnasia. Me invitan a participar, pero el informe previsto en el Centro de Diabetes de La Habana me obliga a declinar. Pero estos pensionistas están haciendo lo único correcto para no sufrir o paliar una posible diabetes; mover. Porque hoy en día se llama a la diabetes una "enfermedad de las personas".

En general, la culpa la tenemos nosotros mismos. En la moderna sociedad de consumo y cibernética, nos sentamos todo el día, nos movemos muy poco y nos volvemos obesos cuando también comemos comida chatarra grasosa, erróneamente llamada "comida rápida". Mirar una pantalla digital en lugar de mirar a los ojos de un amigo o compañero de trabajo cuando almorzamos. Todo el modo de vida y la calidad de vida se deforman o destruyen.

- Por lo tanto, cada vez más personas se ven afectadas por la diabetes. Usted mismo puede ver cómo los pobres de nuestra propia zona residencial compran 2 litros de Coca Cola a la hora del almuerzo, compra que repiten por la noche. ¡La gente no bebe agua ni come frutas y verduras en un país tropical como Honduras! El resultado es estreñimiento y el estómago se hincha. Las venas se espesan debido al azúcar y a la muy poca circulación del cuerpo. Los riñones, que son nuestra estación depuradora, filtran dos litros de sangre al día pero dejan de funcionar cuando bebemos Coca Cola en lugar de agua. Y cuando se vuelven obesos, el siguiente paso es la diabetes. Y luego ya está.

Mirian Huezo Herrera

Eso dice mi fotógrafa hondureña Mirian, quien es naturópata de profesión y especialista en naturopatía y medicina biológica. Cada día recibe en la zona residencial a pacientes que han padecido diabetes o que están a punto de padecerla. Y con la diabetes, el paso hacia otras enfermedades puede ser muy corto. El desconocimiento sobre el cuerpo y los peligros de lo que comemos y debemos comer es enorme entre las personas más pobres del continente americano.

Estados Unidos: un pueblo enfermo

La patria de la comida rápida, Estados Unidos, se encuentra en una situación muy mala. A 29 millones de estadounidenses o el 9,3 por ciento de la población se les ha diagnosticado diabetes. En 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) registró nada menos que 371 millones de diabéticos en el mundo, cifra que se espera supere los 552 millones en 2030.

Según la revista Diabetes Voice de junio de 2005, cada 30 segundos se realiza una amputación en algún lugar del mundo debido a la diabetes. Esta enfermedad en  la sociedad moderna devora aproximadamente el 40 por ciento de los costos de atención médica en el mundo en desarrollo. En Argentina, el ocho por ciento de las camas de hospital están ocupadas por personas con diabetes. Allí el pie diabético es el factor grave. En el país sudamericano se realizan nada menos que 19 amputaciones por día, un total aproximado de 7.000 por año. En Estados Unidos hay 85.000 amputados.

Comida rápida, lo más normal en EEUU.

“Compre medicina cubana”

Por eso el congresista demócrata Joe García de Miami dijo que quien quiera hablar de política puede hacerlo. Porque su actuación en octubre de 2013 causó indignación. García nació en Estados Unidos pero de padres cubanos. Cuando García enfatizó que quería levantar el bloqueo estadounidense a Cuba, pero sólo en el caso del medicamento cubano Heberprot-P, fue objeto de un aluvión de críticas por parte de la esfera de poder cubanoamericana de derecha en Miami.

- Si el tratamiento funciona, ¿por qué no deberíamos poder comprarlo para usarlo? García dijo a los periodistas.

Joe García fue acusado en la campaña electoral de haber recibido dinero de Venezuela.

A pesar de asegurar que estaba a favor del bloqueo, García
perdió su escaño en el Congreso

En noviembre de 2014, perdió su escaño en el Congreso ante su oponente republicano, Carlos Curbelo. También es cubanoamericano pero un oponente ciego del gobierno cubano. La campaña electoral de noviembre de este año estuvo precedida por acusaciones de que García había recibido dólares de los "Chavistas de Venezuela", acusación que, por supuesto, nunca fue fundamentada. Y después de las elecciones y la derrota, todo queda olvidado.

Pero 85.000 diabéticos a quienes les amputan los pies cada año en Estados Unidos habían puesto sus esperanzas en García. Porque Heberprot-P es considerado el único medicamento en el mundo que puede tratar el pie diabético evitando la amputación, excepto en pacientes cuyas heridas se han vuelto completamente imposibles de curar.

Reconocimiento internacional

Todos los expertos serios en medicina y atención de la salud del mundo dan a Cuba un gran reconocimiento por sus inversiones en atención de la salud. El Washington Post escribió hace una década que si Estados Unidos hubiera tenido la misma tasa de mortalidad infantil que Cuba, 2.500 niños estadounidenses podrían haber estado vivos hoy. Y eso a pesar de un bloqueo económico que, según un informe publicado recientemente sobre Cuba, encarece todo el comercio en un 70 por ciento.

Surge así la paradoja de que la industria farmacéutica cubana, reconocida internacionalmente, podría salvar a cerca de cien mil ciudadanos estadounidenses con pie diabético. Pero la sierra de amputación hará su trabajo debido al bloqueo del propio gobierno a Cuba. Hoy, el bloqueo es una plaga, no sólo contra el desarrollo de Cuba, sino también contra el propio pueblo de Estados Unidos.

Diferentes grados de úlceras del pie diabético.

Reynaldo se cura en el Centro de Diabetes de La Habana

Es viernes por la mañana y la sala de espera del Centro de Diabetes del Vedado habanero está llena de gente. Me presento en la recepción y digo que tengo agendada una entrevista con la Doctora Ileydis Iglesias Marichal, directora del Instituto Nacional de Endocrinología y del Centro de Diabetes. Y de repente ella aparece a mi lado y se disculpa. Una mujer paranoica de unos 40 años con el pelo teñido de claro que completó una "misión internacionalista en Venezuela" de cinco años antes de hacerse cargo del centro en La Habana. Es literalmente una ametralladora cuando habla con orgullo de las actividades del centro.

En una de las salas de tratamiento del centro conocemos a Reynaldo Martínez, un pensionado que lleva dos meses siendo tratado con el medicamento Heberprot-P. Tiene diabetes tipo -2 desde hace diez años y pie diabético desde hace seis meses.

- Llevo dos meses recibiendo tratamiento para mi pie diabético aquí en el centro. Y la herida mejora cada vez que se inyecta Heberprot-P, afirma.

Reynaldo Martínez, diabético que es tratado con el medicamento Heberprot-P.

Afirma que no siente nada cuando la jeringa penetra en la herida abierta. Es un síntoma típico y puede ser mortal si el diabético no busca atención a tiempo, afirma el legendario médico y experto en diabetes Orestes Faget Cepero.

- Lo primero que hacemos es comprobar su situación vital y la magnitud de los daños. Luego comienza la inyección de Heberprot-P. Su estado y la herida han mejorado. No tiene sensación, pero después de un período de inyecciones de Heberprot-P, el paciente suele recuperar la sensación periférica, lo cual es extremadamente importante. Porque el sentimiento indica una protección para el cuerpo. Imaginemos que el paciente puede tener una piedra o un clavo en el pie y no lo siente.

Heberprot-P se inyecta directamente en la herida.

El primer contacto del médico de familia

La granulación de la herida es otra de las propiedades positivas de Heberprot-P, el fármaco acelera la curación de la herida.

El médico y experto en

diabetes, Orestes Faget Cepero.

- Si no hubiera llegado a tiempo, el pie habría salido, luego lo habrían amputado. Por ello, nuestros médicos de familia en zonas residenciales tienen una tarea sumamente importante, que consiste en dar el primer tratamiento al diabético.

Cuba tiene una cobertura sanitaria del 100 por ciento y la unidad básica está formada por el médico de familia y su enfermera, que atienden a 120 familias en una zona residencial. En total, existen en Cuba 11.400 clínicas de atención primaria. En la zona donde vivimos Mirian y yo en Tegucigalpa, la capital de Honduras, viven 750 familias. Pero no hay un solo médico ni clínica de atención primaria. 

Tratamiento gratuito

A Reynaldo Martínez le inyectan tres veces por semana. La dosis consta de 75 microgramos por vez. Ivone Gomez es la enfermera que inyecta a Reynaldo.

- Le han puesto un total de cuatro inyecciones y ahora le vamos a poner la quinta. Hasta el momento no ha manifestado ningún efecto secundario.

Orestes e Ivone primero examinan la herida y determinan qué partes se granulan y cuáles se inyectan. Ivone carga las jeringas y luego comienza a inyectar la herida abierta en la parte interior del pie izquierdo, cerca del dedo gordo.

El médico reprende a Reynaldo por no descansar sino moverse por la zona donde vive. La importancia de la higiene y limpieza diaria de la herida es A y O. Pero la elección del calzado también es decisiva para el éxito del tratamiento.

- Tiene la mala suerte de vivir solo y tener que hacerlo todo él mismo; ir de compras, cocinar y por eso sale a la calle en lugar de descansar. Los problemas sociales suelen ser decisivos para un diabético. Aún mejor, las perspectivas para Reynaldo son positivas.

- La atención sanitaria preventiva es la mejor. Aquí sentamos a los pacientes en el banco de la escuela de nuestro auditorio y les enseñamos qué zapatos deben usar y cómo deben cuidar sus pies en términos de higiene. Si se lesionan en cualquier parte del cuerpo, deben consultar a su médico de cabecera inmediatamente. En los casos complicados acuden aquí, que es el tercer nivel en la escala de diabetes, destaca Orestes Faget Cepero.

Reynaldo deberá acostarse y descansar aproximadamente media hora antes de levantarse.

¿Cuánto pagas por el tratamiento?, le pregunto y me mira interrogante.

- Nada, responde y añade:

- En Cuba la atención sanitaria es completamente gratuita.

Investigación sueca sobre la diabetes

En un trabajo sobre el pie diabético elaborado por el docente Stig Attvall, en el Centro de Diabetes del Hospital Universitario Sahlgrenska de Gotemburgo, el experto en diabetes escribe:

"De todas las amputaciones en las extremidades inferiores (piernas, ed.), el 40-50% se llevan a cabo en personas con diagnóstico de diabetes mellitus. En algunos países se declaran proporciones de hasta el 70-90%. En los Estados Unidos, se estima que anualmente se realizan 85.000 amputaciones relacionadas con la diabetes.

El docente sueco Stig Attvall

Attvall afirma que en EE.UU. el coste total de las complicaciones del pie relacionadas con la diabetes se ha estimado en poco más de 100 mil millones de coronas suecas al año (2003), en Gran Bretaña en alrededor de 45 mil millones de coronas suecas al año (2003) y en Suecia alrededor de 2 mil millones de coronas suecas. /año (1998). Dado que la atención sanitaria privada domina en un país como Estados Unidos, son los pobres quienes con mayor frecuencia pierden equilibrio. En Estados Unidos, 125 personas mueren cada día por no tener seguro médico. En Suecia, escribe Attvall, el tratamiento de las úlceras del pie se estima en unas 70.000 coronas por paciente.

"Al menos el 85% de las amputaciones relacionadas con la diabetes en Suecia van precedidas de una úlcera en el pie. Cuatro de cada cinco úlceras en los pies van precedidas de violencia externa, normalmente relacionada con el calzado (50% en Suecia). La razón más común para la amputación es que estas heridas progresan (progreso, nota del editor) con una infección profunda o isquemia crítica (el suministro de sangre de un tejido no es suficiente para sus necesidades, nota del editor) y, como consecuencia, desarrollo de gangrena. Se ha estimado que la proporción de pacientes con gangrena en relación con la amputación es del 50 al 70% y la de infección del 20 al 50%. En muchos casos, la amputación se lleva a cabo debido a una combinación de infección profunda e isquemia (25-50%)” [ 1 ].

Reducción del 70% de amputaciones en Cuba

Para el pueblo de Cuba, el nuevo medicamento Heberprot-P ha significado que las amputaciones se hayan reducido en más del 70 por ciento. Pero a Orestes Faget Cepero le preocupa cómo la sociedad de consumo se está apoderando también de los niños y jóvenes cubanos, que hoy se dedican más a los videojuegos y aplicaciones en el móvil que a jugar en el parque o en el campo deportivo. Esto se puede observar en el aumento de la frecuencia de la diabetes.

- Contamos con clínicas especiales para niños y jóvenes con diabetes. Durante dos semanas los acogemos, quienes reciben información exhaustiva sobre la importancia de controlar su diabetes sin complicarse la vida. ¡La batalla contra la diabetes sólo se puede ganar mediante la prevención! subraya el experimentado experto en diabetes.

Congreso Internacional de Diabetes en Cuba

Como consecuencia del bloqueo de Estados Unidos contra Cuba, llegan a La Habana ciudadanos estadounidenses con pie diabético.   Hasta ahora se desconocía bastante cómo se trata esta diabetes en la isla. Ileydis Iglesias Marichal es directora del Centro de Endocrinología y Diabetes de La Habana y me dice que el costo es muy bajo.

-No tenemos esa tarea, pero es en la Clínica Cira García . Pero en las ocasiones en que nos han admitido pacientes extranjeros, el precio de cinco días de tratamiento le ha costado al paciente 300 dólares, que es un precio bajo.

Ileydis Iglesias Marichal es directora del Instituto de Endocrinología y del Centro de Diabetes de La Habana.

Afirma que en diciembre (la entrevista fue realizada el 28 de noviembre de 2014) llegarán a visitar el centro varios congresistas de Estados Unidos. Paralelamente, la Federación Internacional de Diabetes (FID) celebrará su congreso en el balneario cubano de Varadero del 10 al 12 de diciembre de 2014.

- Paralelamente se realizan cursos para los delegados y médicos sobre cómo Cuba combate, entre otras cosas, el pie diabético y cómo aplicamos el Heberprot-P, afirma el responsable del centro.

Obama debería pensar en sus diabéticos

Todas las personas con las que hablé en La Habana enfatizaron que la elección del lugar para el congreso internacional es una marca y un estímulo para los logros de Cuba en la atención de la salud y especialmente en la diabetes. También hay que verlo a la sombra del hecho de que un pequeño país que ha estado bloqueado durante 53 años por el Estado más fuerte económica y militarmente del mundo, ha resistido enormes presiones y presiones pero en la práctica derrotó al Gigante. Ahora el propio Obama admite que ha sido Estados Unidos el que se ha aislado.

- Obama debería pensar en su propia población que tiene diabetes y que se ha visto obligada a amputar. Quitar el bloqueo y el embargo sería lo ideal, ya hemos sufrido bastante por ello. A pesar de eso, seguimos dándole a nuestro pueblo y a todos los pueblos del mundo todo el trato y servicios que siempre tenemos.

 

Aquí Cuba investiga sus nuevos medicamentos

No muy lejos del Aeropuerto Internacional José Martí de La Habana se encuentra el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, IGBC, uno de los centros de investigación más grandes del mundo. Aquí trabajan e investigan 1.400 cubanos, y Manuel Raices es uno de los jefes del centro y secretario científico dentro de la dirección del FID.

Es biólogo de profesión y ha realizado investigaciones durante varios años en el Hospital Universitario de Uppsala. Siente un gran amor por sus colegas suecos y una gran admiración por sus habilidades profesionales. Raices es un ejemplo del activo intercambio de investigadores entre Cuba y Suecia en las décadas de 1970 y 1980. Pero el intercambio se vio interrumpido tras el asesinato de Palme, cuando toda la política en Suecia giró hacia la derecha.

- En el IGBC contamos con departamentos de investigación, una unidad productiva, una unidad de control de calidad y una unidad de investigación preclínica. Esto está en estrecho contacto con nuestros hospitales, donde se realizan experimentos en varias fases y luego, si el resultado es exitoso, se aplican a escala masiva, afirma Raices.

Libre de enfermedades tropicales

Al fondo hay un gran cuadro del Che, que también era médico. Destacó la importancia de la investigación al servicio de la humanidad, no para ganancias capitalistas sino para prevenir enfermedades simples que matan a millones de personas en el mundo.

- Nuestro centro ha tenido una gran significación para la salud cubana. Ha desarrollado un fármaco que diagnostica 26 enfermedades diferentes. Producimos vacunas con tres efectos preventivos que brindan al niño una mayor protección contra las enfermedades. Cuba es probablemente el único país tropical del mundo sin enfermedades tropicales.

Cuando regreso a mi alojamiento para pasar la semana en Cuba, mi amigo Orlando, de 86 años, me espera frente al edificio de 11 pisos, a 5 o 6 cuadras de la Plaza de la Revolución. Y después del impactante informe de hoy, le aseguro que "mañana y todas las demás mañanas" iré a la gimnasia matutina de los jubilados. Porque, como dice Mirian, nos movemos muy poco.

Dick Emanuelsson

Entrevista con Manuel Raices, uno de los directores del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, IGBC

VIDEO 1:

Vimeo: https://vimeo.com/115555232

Daily Motion: https://dai.ly/k5Rrdwuba9tJLlCxjA8

Manuel Raíces, relata sobre su experiencia durante un par de años en Suecia en la década de 80´, un ejemplo del intercambio científico entre Cuba-Suecia:

VIDEO 2:

Daily Motion: https://dai.ly/kqgmq3LwPjZlGgCxiRc

Vimeo: https://vimeo.com/1059480126

El experto cubano Manuel Raices, uno de los directores del Centro y Secretario Científico de la dirección del FID.

Hechos Diabetes

• En 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) registró nada menos que 371 millones de diabéticos en el mundo, cifra que se espera supere los 552 millones en 2030; por lo que se ha afirmado que esta enfermedad puede cobrar más muertes que el SIDA, y actualmente es la cuarta causa de muerte en el mundo.
• La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina en la que el contenido de azúcar (glucosa) en la sangre está elevado. La glucosa en sangre (nivel de azúcar en sangre) aumenta si el cuerpo carece o carece de la hormona insulina, si el cuerpo tiene una mayor necesidad de insulina de la que el páncreas puede producir o si la sensibilidad del cuerpo a la insulina se reduce de modo que la insulina disponible no puede ser absorbido por los tejidos.
• Existen varias formas diferentes de diabetes, de las cuales las dos más comunes son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Además, existe diabetes gestacional y diabetes secundaria. Con más de 350.000 enfermos, la diabetes es una de las enfermedades más comunes en Suecia y, por lo tanto, a veces se la considera una enfermedad nacional.

Fuente: Wikipedia

HEBERPROT-P, un antecedente

Características y beneficios

del tratamiento Heberprot-P.

• Estimula la granulación y acelera la reepitelización de la neuropatía diabética y de las heridas isquémicas, de cicatrización recalcitrante.
• Reduce el tiempo de curación. Reducir el número de operaciones.
• Atenúa el daño por reperfusión.
• Ayuda a salvar diferentes partes del cuerpo .
• Solución eficaz a una necesidad médica insatisfecha .
• Indicado para el tratamiento de heridas profundas complejas , resistentes a todo tipo de tratamiento convencional en pacientes diabéticos con heridas y riesgo de amputación.

Inscrito en Cuba en junio de 2006 e incluido en el Programa de Medicamentos Básicos desde abril de 2007.

Su uso ha sido aprobado en: Cuba, Argelia, Argentina, Uruguay y Venezuela.

Patente concedida en: EE.UU., Europa, Australia, Hong Kong, Singapur, Corea del Sur, Sudáfrica, Rusia, China, India, Ucrania, México y Cuba. Se han presentado solicitudes de patente en : Argentina, Brasil, Canadá, Indonesia, Japón, Malasia, Tailandia y Chile. 

Fuente: CIGB

 

Diabetes en Estados Unidos y Cuba

• La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) informó que 29,1 millones de ciudadanos estadounidenses fueron diagnosticados con diabetes. Representan el 9,3 por ciento de la población y supusieron un aumento de 3,3 millones en comparación con 2010.
• Uno de cada tres estadounidenses nacidos en los últimos cinco años desarrollará diabetes.
• Cada año se diagnostican 700.000 nuevos casos.
• En 2010, se realizaron 74.000 amputaciones en Estados Unidos, según la ADA.
• Las úlceras diabéticas le cuestan al sistema sanitario estadounidense alrededor de 11.300 millones de dólares al año.
• A nivel mundial, los tratamientos del pie diabético representan el 20% de los costes sanitarios totales.
• Entre el 35-40% de los pacientes diabéticos padecen heridas crónicas en algún momento de su vida.
• En Cuba, el número de diabéticos es aproximadamente del 3 al 6% de la población total.
• El número de amputaciones se estima entre 1.500 y 3.000.

Ébola, África y Cuba

- Comparemos la respuesta del gobierno cubano con la del gobierno español. El gobierno cubano ha enviado 160 médicos y expertos en atención médica y planea ampliar este esfuerzo a 300 médicos. Es el gobierno el que ha proporcionado la respuesta más rápida, eficaz y convincente a la necesidad de atención contra esta epidemia en África Occidental. Es bastante impresionante, si comparamos las posibilidades disponibles para cada gobierno, dijo José Antonio Bastos, presidente de Médicos Sin Fronteras en España.

Los diez gigantes de la industria farmacéutica

Junto a la industria armamentista y el tráfico de drogas, la industria farmacéutica es una de las ramas más rentables del mercado mundial capitalista. Se espera que en 2014 registre un volumen de 1.100 billones de dólares (1.100.000.000.000.000, o 1.100.000 mil millones).

Diez gigantes corporativos dominan, entre ellos Astra-Zeneca en séptimo lugar. En primer lugar se encuentra la empresa estadounidense Pfizer, que en 2013 se vendió por 44,4 mil millones de dólares, lo que generó ocho (8) mil millones de dólares de beneficio, cerca de 67 mil millones de coronas. Su principal máquina de ganancias fue el medicamento para el colesterol Lipitor, que facturó 12,7 mil millones de dólares.

Dick Emanuelsson

 El Instituto Nacional de Endocrinología y el Centro de Diabetes de La Habana

• El instituto está incluido como una de las 18 instalaciones en Cuba. Pertenece y colabora con la Organización Panamericana de la Salud y la OMS.
• El instituto tiene tres tareas y la tarea principal es la investigación sobre la diabetes. La otra tarea es la formación continua del personal de endocrinología, epidemiología y servicios de laboratorio. La tercera función es la asistencia en la internación de los pacientes en el centro, a los que se informa sobre su enfermedad en compañía de sus familiares.

Datos sobre los deportes de masas en Cuba:

• Durante los Juegos Centroamericanos y del Caribe de Atletismo celebrados en Veracruz, México, en noviembre, el pequeño país caribeño ganó los Juegos con 123 medallas de oro, mientras que el país anfitrión, México, recibió 115.
• Cuba tiene 11,2 millones de habitantes mientras que México tiene 122,3 millones de habitantes.
• Está claro que las inversiones de Cuba tanto en atención de salud preventiva, educación gratuita y abierta como en inversiones masivas en deportes también traen éxito a nivel de élite.